Wurzelbehandlungen

Wurzelkanalbehandlungen

Um einen beschädigten oder rissigen Zahn zu reparieren kann der Endodontolog eine Wurzelkanalbehandlung empfehlen. Jedes Jahr müssen Millionen von Menschen eine Wurzelkanalbehandlung durchlaufen, die Schmerzen lindert und Ihren ursprünglichen Zahn wiederherstellt.

Im Zahninnern befindet sich unter der weißeren Schmelzschicht und einer härteren Schicht namens Dentin ein Weichgewebe namens Pulpa. Dieses Gewebe umfasst den Blutkreislauf, das Bindegewebe und die Nerven, die die Entwicklung der Zahnwurzel unterstützen. Ein ausgewachsener Zahn kann mit Geweben weiterleben und Nahrung ohne die Pulpa liefern.

Mit der Entwicklung der modernen Medizin ist die Wurzelkanalbehandlung eine weniger schmerzhafte und viel sicherere Alternative, um natürliche gesunde Zähne wiederherzustellen. Je nach Zustand des Zahnes kann die Behandlung oft in ein oder zwei Sitzungen durchgeführt werden und ist vergleichbar mit einer normalen Füllung.

Eine Wurzelkanalbehandlung ist vergleichsweise schmerzfrei und sehr effizient, aber wie?

Ein “Wurzelkanal” ist eine Struktur eines Zahnes, kein medizinischer Eingriff. In der Pulpa, die allgemein als zentraler Teil eines Zahnes bezeichnet wird, befinden sich die Nerven, das Gefäßsystem und andere Strukturen. Die Krone und die Wurzeln bilden zusammen einen Zahn. Die Wurzeln befinden sich hauptsächlich im Zahnfleisch, während die Krone darüber liegt. Die Zahnwurzeln befestigen den Zahn am Kieferknochen. Die Pulpa befindet sich innerhalb des Wurzelkanals und der Krone und hydratisiert das umliegende Gewebe und versorgt den Zahn. Die Nerven der Pulpa reagieren auf Hitze und Kälte, indem sie Schmerzsignale senden. Die Wurzelkanalbehandlung ist eine endodontologische Behandlung, die übersetzt “innerhalb des Zahnes” bedeutet.

Ein Zahn besteht aus zwei Komponenten. Der Teil eines Zahnes, der oben im Mund sichtbar ist, wird Krone genannt. Die Zahnwurzel dringt in den Kieferknochen ein und verankert den Zahn dort. Zähnen bestehen aus:

  • Schmelz (Enamulum), das ist die robuste Außenverkleidung.
  • Dentin, der größte Teil eines Zahnes besteht aus dieser weicheren Substanz, die den Zahnschmelz stützt.
  • Zement, ist eine dichte Substanz, die die Wurzeloberfläche bedeckt.
  • Pulpa, das Weichgewebe in der Mitte des Zahnes. Die Zahnpulpa befindet sich im Wurzelkanalsystem, das von der Zahnkrone bis zur Wurzelspitze verläuft. An einem einzigen Zahn können mehr als eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt werden.

Ein Wurzelkanalbehandlung kann notwendig sein, wenn die Pulpa (das weiche Innere eines Zahnes) beschädigt, infiziert oder entzündet ist. Während die Pulpa tot erscheint, kann die Zahnkrone, der Teil, der über Ihrem Zahnfleisch zu sehen ist, noch intakt sein. Die Entfernung beschädigter oder erkrankter Pulpa ist der sicherste Ansatz, um die strukturelle Integrität des Zahnes zu schützen.

Hier sind typische Situationen die Pulpaschäden verursachen können:

  • Ein unbehandelter Hohlraum, der zu einer umfangreichen Beschädigung fortschreitet
  • Ein Zahn, der zuvor schon viele Zahnbehandlungen durchlaufen hat
  • Ein Zahn, mit Frakturen
  • Eine Zahnverletzung aufgrund eines Traumas oder Unfalls.

Die typischsten Anzeichen einer Pulpaverletzung sind Zahnbeschwerden, Entzündungen und ein Wärmegefühl im Zahnfleisch. Der Zahnarzt wird den betroffenen Zahn untersuchen und Röntgenaufnahmen durchführen, um das Problem zu diagnostizieren. Wenn der Zahnarzt eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich hält, kann er den Patienten an einen Endodontologen weiterleiten.

Eine Wurzelkanalbehandlung erfordert normalerweise ein bis drei Besuche, um die erforderlichen drei Phasen abzuschließen.

Anästhesie

Der Zahnarzt wird eine kleine Dosis des betäubenden Medikaments auf das Zahnfleisch in der Nähe des zu behandelnden Zahns auftragen. Sobald es sich durchgesetzt hat, wird ein Lokalanästhetikum in das Zahnfleisch verabreicht. Es besteht die Möglichkeit, dass der Patient ein leichtes Zwicken oder brennendes Gefühl verspürt, aber das vergeht sehr schnell.

Der Patient wird während des gesamten Prozesses wach sein aber durch die Betäubung keine Beschwerden verspüren.

  1. Wurzelkanalreinigung

Zuerst wird der Zahnarzt den Wurzelkanal von der abgestorbenen Pulpa oder dem infizierten Gewebe befreien.

Während der Patient unter örtlicher Betäubung steht, erzeugt der Zahnarzt dabei ein kleines Loch auf der Zahnoberfläche und verwendet dann winzige Feilen, um das infizierte und abgestorbene Pulpagewebe zu entfernen.

  1. Wurzelkanalfüllung

Der Zahnarzt verwendet Spüllösungen und winzige Feilen, um den Hohlraum zu reinigen, umzuformen und zu desinfizieren. Danach wird eine gummiartige Substanz verwendet, um den Zahn zu füllen und die Wurzelkanäle werden vollständig mit Klebezement versiegelt. Der Zahn stirbt während der Wurzelkanalbehandlung. Da die Infektion und das Nervengewebe aus dem Zahn entfernt wurden wird der Patient keine Schmerzen mehr von diesem Zahn erleiden.

  1. Zahnkrone oder Füllung

Eine Wurzelkanalbehandlung macht die Zähne ziemlich zerbrechlich. Das Band, das den Zahn am Knochen hält, muss den Zahn ohne Pulpa versorgen. Der Zahn wird mit der Zeit brüchiger, so dass eine Füllung oder Krone Sicherheit bieten können. Die Behandlung wird oft in einer einzigen Sitzung abgeschlossen. Bei der Behandlung von gewundenen Kanälen, mehreren Kanälen oder signifikanten Infektionen können ein oder zwei Sitzungen erforderlich sein.

Eines der größten Probleme bei der Wurzelkanalbehandlung ist, dass sie als schmerzhaft bekannt ist. Wenn sie jedoch von einem qualifizierten Zahnarzt durchgeführt wird, kann sie relativ schmerzlos durchgeführt werden. Durch die Verwendung eines Lokalanästhetikums, um den Zahn und seine Umgebung zu betäuben, minimiert der Zahnarzt alle mit dem Eingriff verbundenen Beschwerden. Das eigentliche Unbehagen wird durch die Infektion verursacht, nicht durch die Behandlung. Leichte Schmerzen nach dem Eingriff sind üblich. Unbehagen wird verschwinden und übliche Schmerzmittel können ausreichen, um es zu lindern. Codein und andere verschreibungspflichtige Medikamente sind bei Bedarf leicht verfügbar. Der Zahnarzt kann zusätzlich ein Antibiotikum verschreiben, um eine Infektion zu verhindern oder zu behandeln.

Wenn der betäubende Effekt verschwindet, können die Zähne und das Zahnfleisch empfindlich sein und es besteht die Möglichkeit einer Zahnfleischentzündung. Die meisten Zahnärzte empfehlen die Einnahme von Ibuprofen oder Paracetamol gegen schwerwiegende Symptome. Wenn sich die Beschwerden verschlimmern oder einige Tage anhalten, sollte der Patient den Zahnarzt aufsuchen.

Am Tag nach der Operation kann der Patient in den regulären Zeitplan zurückkehren. Es sollte dabei vermieden werden mit dem behandelten Zahn zu beißen, bis er richtig gefüllt oder eine Krone daraufgesetzt worden ist.

Nach einigen Tagen nach der Wurzelkanaltherapie sollte der Patient den Zahnarzt aufsuchen damit durch neue Röntgenaufnahmen sichergestellt werden kann, dass die Infektion entfernt wurde. Hier wird außerdem die permanente Füllung gemacht, um die temporäre zu ersetzen.

Auf Wunsch kann der Zahnarzt den Zahn mit einer Krone schützen. Kronen bestehen aus Gold oder Keramik und sind prothetische Zähne. Die meisten Patienten entscheiden sich für Kronen, weil sie natürlicher aussehen.

Die Gewöhnungsdauer nach der Operation ist normal, kein Grund zur Besorgnis und vergeht nach einigen Wochen.

Die Wurzelkanalbehandlung hat das Ziel Zähne zu erhalten. Gelegentlich ist der Schaden jedoch zu schwerwiegend oder der Zahnschmelz ist zu schwach, um der Behandlung standzuhalten.  Das kann zu Zahnverlust führen. Wenn ein Teil des erkrankten Gewebes zurückgelassen worden ist oder die Medikamente bei der Behandlung der Infektion unwirksam sind, ist besteht die Gefahr einer Abszessbildung in der Nähe der Zahnwurzel. In diesem Fall kann eine Extraktion in Betracht gezogen werden und der kranke Zahn wird dann durch Zahnersatz, Brücken oder Implantate ersetzt.

Wenn möglich, ist die Wurzelkanalbehandlung die beste Wahl natürlichen Zähne zu erhalten. Dank natürlicher Zähne kann man viele wichtige Lebensmittel zu sich nehmen, um eine gesunde Ernährung aufrechtzuerhalten. Kranke Zähne können durch eine Wurzelkanalbehandlung gerettet werden. Die einzige Alternative für eine Wurzelkanalbehandlung ist die Extraktion des Zahnes und die Platzierung einer Brücke, eines Implantats oder einer herausnehmbaren Prothetik. Im Vergleich zu einer Wurzelkanalbehandlung sind diese Optionen teurer und brauchen länger, um zu heilen.

Da erhebliche Karies, häufige Zahnoperationen oder große Füllungen dazu führen können, dass die Nerven und das Zahngewebe anschwellen und erkranken, gibt es einige Vorsichtsmaßnahmen, die eine Wurzelkanalbehandlung vermeiden können:

  • Zähne mindestens zweimal täglich putzen.
  • Tägliche Verwendung von Zahnseide.
  • Verwendung von Mundschutz zur Vorbeugung von Sportverletzungen.
  • Routine Zahnarztuntersuchungen.

ZAHNSCHMERZEN

Zahnschmerzen sind eine der häufigsten Schmerzen die Patienten in ihrem Leben begegnen. Sie können mild oder stark sein und konzentrieren sich im Allgemeinen auf die Zähne und den Kiefer.

Weisheitszahnschmerzen oder regelmäßige Zahnschmerzen weisen im Allgemeinen auf die Zähne oder das Zahnfleisch hin. Bei Zahnschmerzen sollte ein Zahnarzt aufgesucht und die Ursache der Schmerzen herausgefunden werden. Dadurch kann der Schmerz schneller verhindert werden. Viele Menschen ziehen es nicht vor, wegen kleinerer Probleme wie Zahnschmerzen zum Zahnarzt zu gehen. Einige Zahnschmerzen sind nicht stark und ein paar schnelle Hausmittel helfen, diese Schmerzen zu lindern. Wenn die Zahnschmerzen jedoch länger als zwei Tage anhalten, sollte man den Zahnarzt für eine ordnungsgemäße Untersuchung aufsuchen.

Woman in discomfort
Woman holding a palm to her cheek

ERNEUERUNG DER WURZELKANALBEHANDLUNG

Wann ist eine Erneuerung der Wurzelkanalbehandlung erforderlich?

Wahrscheinlich weiß jeder über Wurzelkanalbehandlungen Bescheid, entweder weil er selbst eine bekommen hat oder jemanden kennt, der kürzlich eine bekommen hat. Wurzelkanalbehandlungen werden durchgeführt, wenn die Zahnpulpa infiziert ist. Bei der Wurzelkanalbehandlung entfernt der Zahnarzt die Pulpa vom Zahn und reinigt die infizierten Stellen. Viele Patienten, die eine Wurzelkanalbehandlungen machen lassen, tun dies zu einer Zeit, in der die Schmerzen unerträglich sind. Wurzelkanalbehandlungen können eine lebenslange Lösung sein, je nachdem wann sie durchgeführt werden. In einigen Fällen ist jedoch eine Erneuerung der Wurzelkanalbehandlung erforderlich.

 

Die Erneuerung der Wurzelkanalbehandlung ist den vorherigen Wurzelkanalbehandlungen sehr ähnlich. Der Patient erhält betäubende Medikamente, so dass er keine Schmerzen mehr fühlt. Sobald der Mund taub ist, entfernt der Zahnarzt die Krone und öffnet den Zahn erneut. Dann entfernt der Zahnarzt die Füllung und jegliches unbehandelte oder infizierte Gewebe. Der Zahnarzt wird dann den Zahn desinfizieren, nachfüllen, mit der provisorischen Füllung versiegeln und mit dem Patienten einen Termin für die Anbringung der Zahnkrone abmachen.

  • Wenn mit der Kanalanatomie etwas nicht stimmt. Bakterien können sich oft in den kleinsten Zwischenräumen zwischen den Zähnen und sogar im Kanal verstecken, wenn sie nicht beim ersten Mal behandelt werden.
  • Wenn zwischen dem Abschluss der Wurzelkanalbehandlung und dem Einsetzen der Krone eine signifikante Zeitspanne liegt, haben Bakterien genügend Zeit, um den Zahn zu infizieren und zu beschädigen.
  • Wenn der Speichel das Innere des Zahnes kontaminiert hat und die Wiederherstellung sich nicht mehr lohnt und außerdem weitere Zähne mit erfolgreichen Wurzelkanalbehandlungen neue Probleme bereiten.
  • Wenn neue Zerfälle die Wurzelkanalfüllung durch Bakterien angreifen und eine neue Infektion verursachen.
  • Wenn ein erneutes Trauma am Zahn entsteht, Lockerung des Zahnes und abgebrochene Kronen können neue Infektionen verursachen.
  • Wenn ein Zahn einen Bruch erlitten hat, muss der Zahnarzt alle Füllungen entfernen, die während des ersten Wurzelkanalbehandlung im Inneren platziert wurden und eine erneute Behandlung durchführen.
  • Richtiges Timing: Wenn die Wurzelkanalbehandlungen zur richtigen Zeit durchgeführt wurden, das heißt, sobald der Zahnarzt eine Behandlung verschreibt, hält die Wurzelkanalbehandlung länger. Häufig wird die Kanalanatomie komplizierter, wenn sich der Zeitpunkt der Behandlung verzögert.
  • Qualität der Behandlung: Nach einer Wurzelkanaltherapie benötigt der Patient eine Krone oder Füllung, um den Zahn weiter zu schützen. Je schneller die Krone oder Füllung angebracht wird, beeinflusst die Lebensdauer des Zahnes und der Wurzelkanalbehandlung. Bei zu langen Zeitspannen muss wahrscheinlich später die Wurzelkanalbehandlung erneuert werden.
  • Alter des Patienten: Bei älteren Patienten, sind die Zähne anfälliger für Bruch. Der Altersfaktor kann zu einer Zunahme der Wurzelkanaleingriffe führen.
  • Zahnlokalisation: Es ist einfacher, wenn ein Frontzahn eine Erneuerung der Wurzelkanalbehandlung erfordert. Backenzähne haben viel mehr Wurzeln als Vorderzähne, daher sind sie komplizierter zu behandeln. Es ist auch viel wahrscheinlicher, dass sie zerbrechen, was zu Problemen beim Wiederherstellungsprozess führen kann.

WURZELSTIFT

Zähne, die einer Wurzelkanalbehandlung unterzogen werden, verlieren an Flüssigkeit und Dichte, was sie empfindlich und zerbrechlich macht. Bei einer Kanalbehandlung werden die entzündeten Nervenfasern und das Bindegewebe entfernt. Je größer die Infektion, desto größer der Verlust an Dichte. 

Der Zahnarzt/ die Zahnärztin empfiehlt eine Nachbehandlung des Wurzelstifts durch einen externen Eingriff in die Zahnwurzeln, um dem Zahn einen stabilen Halt zu gewährleisten. Dieser Eingriff hilft dem Zahn, seine volle Funktionsfähigkeit wieder zu erlangen und in seiner Umgebung fest verankert zu bleiben. Insbesondere für die Fixierung der oberen Zähne ist diese Behandlung als eine nachhaltige Option zu empfehlen.

In der traditionellen Methode, wird der Zahn an den Wurzeln mit einer Art Klammer, die aus stahlfreien Drähten, Schrauben und Stiften besteht, gestärkt, um dem Zahn mehr Halt zu geben. In den letzten Jahren jedoch, hat sich der moderne Wurzelstift, anhand seiner einfachen Implementation und ästhetischen Vorteile für das Gewebe, bewährt. Diese neuwertige Methode stärkt die Zahnwurzel optimal und gibt ihm maximalen Halt. Der Wurzelstift ist mühelos und einfach einsetzbar und ermöglicht eine schnelle und einwandfreie Heilung. Gleichzeitig ist der Wurzelstift ein verlässlicher Mechanismus, der dem Zahn an den Wurzeln eine stabile Stütze bietet.  

ENDOKRONE

Die Endokrone ist eine revolutionäre Unterart des Onlay und kommt bei der Behandlung wurzelbehandelter Zähne zum Einsatz. Die Adhäsion, erweitert durch den effizienten Dentalkleber, repräsentiert den Fortschritt in der endodontisch behandelten Zahnheilung. Die adhäsive Zahnrestauration hat einen signifikanten Vorteil; wenn ein adäquates Areal vorhanden ist, sind makro-retentive Komponenten nicht unbedingt erforderlich. Mit dieser Methode kann ein endodontisch behandelter Zahn, der unter enormem Gewebeverlust leidet, mit einer Endokrone als prosthetische Alternative restauriert werden. Das Zahnmark und die äußeren Pulpawände dienen in diesem Fall als Stütze für die Krone. Die Pulpawände gewährleisten makro-mechanische Stabilität und adhäsive Verdichtung. Diese Technik wird empfohlen, wenn der Verlust des Kronenmaterials besonders groß ist und für die konventionelle Wurzelstift-und-Kronen-Restauration in den Zahnzwischenräumen wenig Platz vorhanden ist, um die nötigen Keramikschichten anzubringen.

Im Gegensatz zu der üblichen Krone, ist die Endokrone in der Umsetzung einfach und erfordert einen kürzeren Aufenthalt in der Klinik. Die Vorteile der Endokrone sind vielfältig: geringere Kosten, Einfachheit in der Anwendung, kurze Behandlungsdauer und hohe kosmetische Qualität. Auch bei komplizierten Fällen, wie z.B. kurze oder geschlossene klinische Kronen, mineralisierte, gebogene oder enge Wurzelkanäle, ist die Endokrone die optimale Lösung. 

Eine Studie von 3D Finite Element Analysis mit einer simulierten Mastikation (Kauvorgang) zeigt, dass Zähne, die mit Endokrone und Wurzelstiften behandelt wurden, eine höhere Resilienz gegen Stützzonenverlust haben als Zähne mit faserverstärkten Kompositen (konventionelle Krone). 

CAD/CAM ist eine Software für Design und Produktion. Das CAD-/CAM-System das in der Zahnmedizin zum Einsatz kommt, benötigt die Zwischenschritte der gewöhnlichen restaurativen Methoden, wie die Präparation von Gussformen und Füllungen, nicht. Stattdessen benutzt es eine eingebaute Kamera, womit visuelle Informationen von elektronischen Impressionen aufgezeichnet werden. Somit können potentielle Fehler vermieden werden, die bei der Nutzung von herkömmlichen Geräten und Schleifinstrumenten entstehen können.  Patienten wie Zahnmediziner schätzen diese Methode nicht nur wegen ihren Vorteilen in Genauigkeit und Patienten-Compliance sondern auch wegen ihrer Effizienz in der klinischen Restauration, immer mehr.

WURZELSPITZE | WURZELSPITZENRESEKTION

Die Zahnwurzeln unterscheiden sich von Mensch zu Mensch; z.B. haben manche Menschen Seitenkanäle und Deltaräume. Diese kleinen Ecken und Winkeln sind die am schwierigsten erreichbaren Stellen im Mund, wo sich Bakterien schnell vermehren können.  Um zu verhindern, dass sich in diesen Bereichen vermehrt Bakterien bilden und eine Basis gründen, werden diese Lücken gefüllt und eine künstliche Blockade erstellt. Die konventionellen Methoden jedoch sind für diesen Eingriff nicht geeignet, da das Resultat meistens eine Infektion an den Wurzelspitzen verursacht. Solch ein Fall erfordert eine Lösung, die den Wurzelbereich von anfälligen Stellen trennt und diese beseitigt. Sobald die Bakterien keine Möglichkeit mehr haben, sich zu vermehren, sinkt das Infektionsrisiko. Bei der Wurzelspitzenresektion werden in der Regel Knochen entfernt, indem Wurzelspitzen gekürzt und geschlossen werden.